青岛城阳成人高考指定报名学校
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西安电子科技大学网络教育招生报名登记表
文昌教育  2014/6/11 17:37:55





































































































报考专业



 








类型选择



专升本  □            高起专  □



姓   名



 



性 别



 



出生年月



年 月 日



身份证号



 



政治面貌



 



民族



 



文化程度



 



毕业学校



 



毕业时间



年      月 



毕业证书编号



 



工作单位



 



 籍   贯



 



通信地址



 



邮政编码



 



E-mail


信 箱



 



固定电话



 



移动电话



 



个人简历



 



保证事项



本人已知悉国家和学校关于网络教育的相关政策,报名点的确为西电网教院校外学习中心而非中介。本人所持的毕业证书(高中及同等学历、专科、本科)系国家国民教育系列的学历证书,教育部学信网站可以查询到,如有任何不实之处所造成的一切后果由本人自己承担。


 


保证人:                        年    月    日



以下由学习中心填写                                准考证号:



毕业证


身份证


审核



毕业证书审核人



 



入学考试


辅导费



          元



收款人签字:



身份证验证人



 



照        片





备  注



 



免考资格审核:


□ 语文/大学语文/数学/高等数学        □ 英语/大学英语         □ 计算机基础/计算机应用



学习中心审核(签字盖章)



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